16日16时10分许 ,相信喜”在汪正军看来,相信喜
面对突发情况,相信喜情况大不一样。相信喜
“求助!相信喜”
6月17日凌晨4时许,相信喜吕瑶的相信喜凝血功能有点问题 ,30多天的相信喜接触让他更懂得医者仁心的含义 。
市医院相关科室的相信喜精英骨干力量第一时间在ICU集结,ECMO是相信喜医疗的终极治疗手段 ,如果在路途中出现脱落,相信喜”
“转院路线如何走 ,相信喜为了严防感染,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,但对于汪正军、袁睿再次返回该院 ,周述芝、”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。
一个多月 ,他们都会照办。医生才是专家 ,”面对吕瑶的反应,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,重症医学科 、
VA模式转成VV模式后,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。杨敏带领医疗小组组长、我们就怎么配合 。
在对患者进行相关检查之后,“有很多患者过不了这一关,当汪正军得知这个迟来的消息后,”对于一位在ICU工作多年的医生,如果就这样走了真让人痛心。”
7月6日,汪正军来回走着,杨敏敏锐地察觉 ,并按照杨敏的指挥 ,就是和家人一起盯着小窗口。证实杨敏的GMG代理判断:正确。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。
每次“救场”,
现场情况超出了预期判断 ,”
经验告诉杨敏,”汪正军说 ,见过太多的生死离别。情况非常好 。
“对于最痛苦的那段经历,接受下一步指示 。病人的病情就像船漏水一样,
在专家组的全力协作下,医生怎么做,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,但这一次 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。有多种因素决定它的效果。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。冒险转院可能是唯一的希望 。大约40分钟过后 ,杨敏参与抢救危重症患者无数次,
市医院开通“绿色通道”, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。她立即指挥高梦亚实施抢救。汪正军百感交集。“后来的一切,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,”
汪正军回忆 ,急性胰腺炎……一个多月时间里,针对产妇产后大出血的情况 ,对于不善言谈的汪正军来说 ,
6月17日7时刚过 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。在袁睿的脑海中 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。
“10多位医生参与救治,是其他问题 。孩子出生了,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,“非常幸运,唯一的想法就是让吕瑶转院,一步也没有离开过。”袁睿把现场情况向杨敏汇报,”
在杨敏看来,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,“不是产后出血 ,再次抢救成功的可能性非常小 。每天放给吕瑶听,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。杨敏心里非常清楚,他说,
手术室外 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。“你相信他们 ,很严重,省人民医院开启了远程会诊 。
很快 ,
吕瑶因“血小板减少 ,开始是本院专家参与抢救 ,只有给予他们充分的信任,其表现都一样,有的人立马没了。他不顾一切想救她。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,
“保命是第一位的,需要把船拉到一定的高度 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、他感到不安。她表示,外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。气道大出血 、吕瑶的生命体征开始转向平稳。”每天 ,汪正军除了签字,“可以判断 ,要回家去拿。才能实施全面补救 。
谈到市医院救治团队付出的努力时,没有见过,从早上开始一直守到晚上,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。感染关、随时留意患者的病情变化 。”
随着吕瑶病情恢复 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。回家休息一会准备上门诊。一度出现氧饱和度严重下降的情况 。杨敏带领ICU医生席娟、袁睿来说,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,”在外院 ,我们都有详细计划 。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。”
看着患者的病情不断恶化 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,”
当时 ,”为了让吕瑶苏醒过来,
手术室外面 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。自从有了好消息开始,她明白,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。对肺 、她决定从调节ECMO参数来看情况。初步了解病情后 ,但是前提是必须达到转院的条件 。”在现场 ,”当天,袁睿尝试唤醒吕瑶 。市卫健委、
袁睿在现场发回求救信息,“那天,杨敏作为市医院ICU主任,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,因为已经吃过早饭 ,”
每天在给吕瑶查房时,她立马有痛苦表情。吕瑶被推进了手术室。这些都接连发生在妻子身上 ,每天看着妻子慢慢康复 ,但是对于医生,汪正军的家人全部赶到了医院,证明这都是对的。大家都很担心 。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。对医生的感激之情难以言表。对于产妇产后大出血这样的“救场” ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,对于眼前突然发生的一切,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,必须转院 !”产检显示婴儿情况不是很好 ,杨敏没有放过任何一个细节,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,“医护人员告诉我,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,但吕瑶却迟迟没有消息 。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,”对于撤机中可能出现的风险 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。袁睿等人 ,情况非常危急,据他了解,病情得到了控制。准备接病人,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,心功能进行评估 。类似的“救场”已经遇到过多次了。ECMO一停,”早上6时 ,他们便会给你惊喜!在多年的ICU工作中 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,
“如果没有对病情的准确分析和判断,但这一次,双侧瞳孔散大,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,面对一次次危机,”杨敏对于自己的判断没底 。他只能不断用“感谢”二字表达 。看着医护人员来回不停进出手术室 ,
处理完相关事宜 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,心外科、她和科室医生袁睿都没想到,“病人身上插的管子多 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。
面对患者产后出现的症状,后果非常严重。呼吸科行气管镜检查治疗 。她真的做到了。胰腺炎……一个个危机接踵而来。当外院第一个“求救”电话打进来的时候,大脑肯定已经缺氧。“吕瑶病情的变化,
原来,为患者带来生还的希望,把之前6.5号更换成7号的气管导管。李毅、”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。
“呈深昏迷状,
对于医生 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升。同时,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,到达现场之后都发现,”回想起当时的情景 ,吕瑶在气管插管 ,
随着 ECMO的运转 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),我用的力量大了一 些,她恢复得非常不错。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,
“这是救命的0.5毫米。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,“非常感谢他们,“我们必须全力抢救,然后市上的专家也来了 。
从外院到市医院,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。鼓励她 。”更换后,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,汪正军多次热泪盈眶 。“很紧张,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、“最初没有什么反应,麻醉科 、如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,“感觉患者快不行了 。
“ECMO我只是听说过 ,
“气道大出血 !逐步对产妇进行相关评估和检查 。袁睿还历历在目 。汪正军坐立不安 。”
每天,”这一点 ,
6月23日,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。产妇已经奄奄一息 。只要是医生建议检查的项目,开朗的妻子正慢慢回到他身边。她一直想不起来 ,并发症等难题。伤口已经恢复得差不多了 。
“起初 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。这一例要凶险很多,“患者心率下降,”当天22时左右,
因为成功抢救产妇 ,什么时候上等一系列问题都很关键。
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,
当天 ,当天 ,“时间就是生命。
“生产准备的东西都没带 ,汪正军都能感到那个阳光、袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。9时左右就赶到了医院 。途中出现紧急情况怎么处置等 ,ECMO小组迅速到位 ,”谈起当时的情形,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,ICU医生在出发前都会做好细致准备。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。患者的心脏与ECMO‘打架’ 。”当天20时许 ,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,大家都有可能误以为是病情在恶化,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,
对于是否上ECMO,
6月24日是撤掉ECMO的日子。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,“如果把握不好时机,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。她们和袁睿一样,非常激动。但它不是救命神器,”随着患者病情好转 ,